Situación de la Vacunación de la Gripe en España. ¿Vacunación en la Farmacia?


La Gripe es una infección causada por virus que se presenta con un cuadro leve (aparición brusca de fiebre, dolor muscular, dolor de cabeza, malestar general, dolor de garganta, tos seca, rinitis y otros síntomas respiratorios). Puede evolucionar a un cuadro grave con diversas complicaciones (neumonía ,otitis, coinfecciones, síndrome de distress respiratorio) llegando incluso a ser mortal. 

Las complicaciones pueden aparecer a cualquier edad, sin embargo son más frecuentes en personas de edad avanzada o con patologías crónicas. Junto a embarazadas forman los llamados Grupos de Riesgo a los que se les recomienda la vacunación.

La vacunación es la mejor medida coste-efectiva contra la Gripe ya que evita el 70% de las hospitalizaciones y el 85% de los fallecimientos.

La OMS y la EU proponen como objetivo ideal una cobertura del 75%. Calculan que vacunar  a un 75% de la población generaría inmunidad de grupo (al haber un porcentaje alto de vacunación se protege a los que no están vacunados porque se frena la circulación del virus), reduciría la mortalidad y morbilidad asociada a la Gripe y el impacto de la enfermedad en la comunidad.


¿Cómo está la situación vacunal de la Gripe en España?

La media en la campaña anterior 2015/2016  fue de un 56,1% en el grupo de riesgo mayoritario, los mayores de 65 años, lejos del objetivo marcado por la OMS, nos situamos a un 20%  a pesar de la gratuidad de la vacuna.La mitad de la población mayor de 65 años no se vacuna. 

 En España un 14,8% de las incapacidades transitorias son procedentes de la Gripe.

Por cada 350 personas no vacunadas se produce 1 ingreso hospitalario no evitado.

Por cada 3500 personas no vacunadas se produce 1 fallecimiento no evitado.

Según datos del Sistema de Vigilancia de la Gripe (SVGE) recogidos en los 90 hospitales españoles participantes (cubre a un 46% de la población), de  los 3101 casos graves confirmados en el 2015-2016 , 1071 (35%) fueron ingresados en la UCI y 352 (11%) fallecieron.

De estos datos se desprende que algo se está haciendo mal. ¿Qué podría ser?:

  •  Falsas creencias como que los niños son los receptores básicos de las vacunas. (Hay calendarios de vacunación de adultos, los adultos también se vacunan).
  • Una infravaloración del impacto real que presentan las epidemias de Gripe estacionales. ¿Sabías que la mortalidad acumulada las de epidemias estacionales del siglo pasado superó a la provocada por las tres pandemias producidas en dicho siglo?.
  • Desinformación sobre las consecuencias que puede conllevar una “mala Gripe “. Según se envejece se debilita el Sistema Inmunitario, envejece con nosotros haciéndonos más vulnerables a las infecciones. En Europa fallecen prematuramente 40.000 personas a a causa de la Gripe. Hay distintos estudios que relacionan los brotes anuales de Gripe con un exceso de mortalidad durante los meses invernales en población de edad avanzada por ataque cardíaco, infarto, exacerbaciones de diabetes e insuficiencia cardíaca congestiva. Pasa lo mismo en los enfermos con patologías crónicas.
  • “Me he vacunado y he cogido la Gripe”. Los virus de la Gripe son cambiantes y las vacunas se fabrican con las cepas que los expertos de la OMS predicen que van a circular. Si la vacuna no lleva esas cepas circulantes puedes contagiarte, no es que la vacuna no haga efecto.

¿Cómo se podrían aumentar las tasas de cobertura de la Gripe para llegar a los objetivos marcados por la OMS?

Información: si la información no llega a la población diana  ¿cómo van a saber si tienen necesidad de vacunarse?.

  • Divulgar la campaña.
  • Educación sanitaria individual de la población.
  • Recordatorios por mail, SMS ….

Te voy a hacer una pregunta, ¿no crees que el Farmacéutico sería uno de los eslabones de la cadena sanitaria ideal para hacerte llegar un mensaje e informarte sobre la vacunación?. ¿Cuantas veces visitas la farmacia?, seguro que muchas más veces que al médico. ¿Sabías que el único profesional sanitario que estudia las vacunas durante la carrera es el Farmacéutico?.

Ofrecer la vacuna a la población de riesgo. Cuando vas al médico,al enfermero, te recuerdan la recomendación de vacunarte.Por el sistema de receta electrónica no visitas tanto al medico, por el ciclo de recetas, tendrás que ir una media de 5 veces a la farmacia durante la campaña. El Farmacéutico conoce por tu medicación tus patologías, puede recordarte al retirarlas que te conviene vacunarte e informarte sobre la vacuna.

Mejorar la acccesibilidad a los puntos de vacunación en lugares no tradicionales y con horarios flexibles eliminando barreras burocráticas, petición de cita y tiempo de espera en consulta.Algunas personas, no sé si es tu caso, tienen que usar un transporte para ir al Centro de Salud, viven lejos.

Si esto mejorara también  se evitarían colapsos en los Centros de Salud.

¿No crees que la Farmacia sería un punto ideal de vacunación?, seguro que tienes una cerca, algunas tienen horario ampliado. Te imaginas no pedir cita, no esperar, ir a la hora y el día que te venga bien. Tengo pacientes que no se vacunan por este motivo, trabajan y no pueden ausentarse.

¿Sabías que hay países que llevan años vacunando a la población en la Farmacia?. El Farmacéutico que lo hace está Capacitado y Cualificado para administrar vacunas a los pacientes que cumplen ciertos criterios. Reino Unido, Portugal, Irlanda, Australia son algunos de los países que llevan tiempo haciéndolo y se ha demostrado que aumentan las coberturas de vacunación. La administración les paga por hacerlo, vas a la farmacia en el periodo que dura la campaña y te vacunas gratuitamente.

No sé qué te parece, pero en otros países está instaurada la vacunación en Farmacia dentro de los Servicios Profesionales que ofrecen al paciente (SPF), al menos para la Gripe, incluso administran otras vacunas. Como siempre y es un tema que compete a la Administración, las cosas de palacio van despacio, ¡ya vamos tarde!, ¡a la cola!.

Este tema se ha abordado en varios Congresos Farmacéuticos que se han celebrado  últimamente, cito por orden VII Congreso  Nacional de Farmacéuticos Comunitarios SEFAC (Sociedad Española de Farmacéuticos Comunitarios) celebrado en Mayo, 74 Congreso FIP (Federación Internacional de Farmacéuticos) en Septiembre y el 20 Congreso Nacional de Farmacéuticos (Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos) que acabó ayer.

¿Qué hará la Administración?, ¿incluirá al que considero “eslabón desaprovechado” de la cadena sanitaria en la administración de vacunas a la población?. 

 Espero que pronto nos subamos a este carro, que podamos llegar a toda la población de riesgo y así aumentar las coberturas vacunales, por el bien de todos, ya que si nos vacunamos, a parte de  protegernos, protegemos a los que nos rodean. Recuerda Las Vacunas Salvan Vidas

Si te ha gustado comparte, seguro que muchos no sabéis que la Farmacia Española también quiere vacunar.

Fuentes:

Informe de Vigilancia de la Gripe en España 2015-2016 .Centro Nacional de Epidemiología. ISCIII
Vacunación Farmacias en Australia
Vacunación Farmacias en Irlanda
Vacunación Farmacias Reino Unido

Vacunación Antigripal en la Farmacia Comunitaria. ¿Por qué?Blog SEFAC. Fco José Rua.

Lo que debes saber sobre la Vacuna de la Gripe Intranasal


¿Conoces la vacuna de la gripe intranasal?, ¿para quién se recomienda?, ¿cuántas dosis necesita?, ¿puede administrase junto a otras vacunas?.

Comienza el periodo de vacunación de la Gripe, este año con una novedad, la vacuna intranasal. ¿Intranasal?, sí, se administra en pulverización en cada fosa nasal, como un spray y sin aguja,  ¡adiós pinchazo!. Siento decirte que sólo está indicada para edades comprendidas entre los 2 y 17años.

Antes de comenzar con la vacuna intranasal, me gustaría dar un repasillo a la Gripe. Para no aburrirte mucho lo he resumido en la siguiente infografía.


Los niños en edad preescolar y escolar son los principales transmisores de la Gripe y otras enfermedades viricas y bacterianas.Su sistema inmunológico, sobre todo el de los más peques no está desarrollado, ya lo habrás comprobado si llevas al niño a la guardería, ¡menudo primer año!. La padecen más los menores de 15 años  (1 de cada 1000 acaba hospitalizado) aumentado cada año el número de ingresos por complicaciones relacionadas con la gripe.

 La gripe es difícil de prevenir si entra en casa, por muchas medidas higiénicas que tomemos ( lavado de manos, toser y estornudar en pañuelos desechables…) acabaremos padeciéndola a no ser que estemos vacunados. ¿Sabías  que el radio de contagio es de hasta 2 metros?.La vacunación es la mejor manera de prevenirla. Si lo niños se vacunan protegerán a los adultos porque son los principales diseminadores de la enfermedad.
La vacuna de la gripe se revisa cada año por la OMS en base a la experiencia acumulada en la última temporada, porque no siempre circulan los mismos virus y en ella incluyen las 3 o 4  cepas de virus que tienen más probabilidad de hacer de las suyas en la temporada. Cómo los  virus de las gripe son cambiantes, hay que vacunarse todos los años. Puede darse el caso que circule algún virus no incluido en la vacuna, por lo que aunque te vacunes puedes contagiarte y padecer la enfermedad, esto no quiere decir que la vacuna no sea efectiva, “he cogido la gripe y estoy vacunado”.

¿Quién debe vacunarse?

La CAV-AEP (Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría) acaba de emitir sus recomendaciones sobre la gripe.

– Grupos de Riesgo: niños a partir de 6 meses de edad y adolescentes en determinadas situaciones o con enfermedades de base. Enfermedad respiratoria crónica (asma, fibrosis quistica), cardiovascular grave, metabólica cronica (diabetes), intestinal crónica, reumática y oncológica.  Prematuros de menos de 35 semanas. Malnutrición moderada a grave. Obesidad mórbida. Síndrome de Down. Embarazo en adolescentes. En tratamiento con ácido salicílico. Implante coclear.

– Niños sanos a partir de 6 meses de edad, adolescentes y adultos sanos que convivan con pacientes de riesgo.

– Miembros del entorno familiar cuando existan lactantes menores de 6 meses con factores de riesgo.

– Recomendable para mayores de 6 meses no incluidos en el grupo de riesgo, cuando sus padres lo soliciten y su pediatra lo considere conveniente, debido a la alta tasa de complicaciones asociadas a la gripe en este grupo de edad.

¿Qué vacunas hay disponibles?

– Trivalentes inactivadas.  Tienen 3 cepas de virus de la gripe. Inyectada.

– Tetravalentes atenuadas. Tienen 4 cepas de virus de la gripe. Intranasal.

El CAV recomienda vacunas Tetravalentes, tanto inactivadas por vía intramuscular (no disponible este año en España) como la atenuada por vía intranasal.

VACUNA INTRANASAL 


Como ya has visto lleva 4 cepas de virus vivos atenuados de la gripe que se debilitan para que produzcan protección  sin causar la enfermedad. Al ser 4 tiene mayor protección, una media del 80% más frente la la gripe confirmada en comparación con placebo y un 50% más adicional que las  trivalentes inyectadas.

Algunos países tienen incluida la vacuna en calendario para todos los niños. En el caso de la intranasal en Reino Unido desde el 2013.  EEUU  la utiliz desde  el 2012, Finlandia 2015 y Canadá 2012.

¿Para quién?

Niños de 2 a 17 años.

¿Cuándo y cuántas  dosis?

Cada año en otoño, antes de la temporada de la gripe, aunque también puede admistarase en cualquier momento de la temporada.

2 dosis en menores de 9 años separadas al menos 4 semanas.

Si se vacunaron en otras temporadas sólo se necesita 1 dosis .

1 dosis en mayores de 9

¿Para quién No?

Menores de 2 años, inmunodeprimidos, embarazadas, niños y adolescentes en tratamiento con salicilatos, aspirina.

Si hay sibilancias (pitos) activas o tiene asma grave. 

Asma en menores de 5 años. En mayores de 5 precaución en asma leve a moderado.

Historia de reacción anafiláctica a gentamicina, gelatina o arginina.

Antecedentes de Síndrome de Guillain-Barre.

Con precaución en en enfermedad: pulmonar obstructiva, renal, cardiovascular (excepto hipertensión), metabólica porque la seguridad no ha sido establecida.

Si van a tener contacto con inmunodeprimidos. En este caso, si se vacunaran evitar el contacto en 7 días.

¿Es segura la vacuna?

Diversos estudios han confirmado la ausencia de efectos adversos serios.

Puede producir congestión nasal y una discreta elevación de la temperatura dentro de los 3-4 días que siguen a la administración de la primera dosis.

Los efectos adversos más comunes (1 de cada 10) son: congestión nasal, dolor de cabeza, disminución del apetito y malestar.

¿Cómo se administra la vacuna?

Una pulverización en cada fosa nasal. El niño sólo tiene que respirar con normalidad, no hace falta que aspire. Aquí empieza a replicarse creando una primera defensa del sistema inmunológico, dejando memoria en la nariz, justo donde primero ataca el virus.

¿Y si el niño está resfriado?

Lo mejor es postponer la vacuna si tiene fiebre. En procesos leves no es necesario retrasarla a no ser que tenga una enfermedad respiratoria con obstrucción nasal, recuerda que se pone en la nariz, y si está llena de moco…..

¿Y si el niño estornuda o se sueña la nariz después?

No te preocupes, no es necesario vacunarse de nuevo.

¿Puede administrarse junto a otras vacunas?

Sí, se puede administrar junto a las otras vacunas recomendadas en el calendario.

¿Dónde vacunarse?

La vacuna intranasal no está financiada. En primer lugar tendrías que ir al pediatra y si no ve incoveniente te hará la receta para que puedas comprarla en una Oficina de Farmacia. Su precio es de 37,47 €. Se la pondría un profesional sanitario en un centro de salud o médico.
Como has podido comprobar la vacuna es de administración sencilla, se evita “el temido pinchazo” y tiene mejores datos de eficacia que las vacunas inactivadas.Además produce una primera defensa en la nariz, justo donde primero ataca el virus.¿Qué te parece esta nueva opción de vacunación frente a la gripe?.

Para terminar quería recordarte que Las Vacunas Salvan Vidas

Fuentes:

Recomendaciones CAV-AEP Gripe 2016-2017
Resultados finales seguridad en UK 2015-2016. Eurosurveillance.org