¿Qué contiene una Vacuna?

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Seguramente alguna vez te has preguntado ¿qué contiene una vacuna? ¿por qué hay aluminio y gelatina en una vacuna? ¿es perjudicial? ¿es cierto que su uso aumenta las reacciones adversas?

A parte de la pequeña cantidad de virus o bacterias muertos o debilitados (enseñan y ayudan a tu sistema inmunitario a combatir y responder a las infecciones) contienen más ingredientes, cada uno de ellos con una función.

¿Sabías que antes de comercializarse se someten a estrictos estudios y controles para comprobar su capacidad de respuesta inmunitaria, seguridad, estabilidad y eficacia?.

Las vacunas son medicamentos y como tales se someten a estrictos controles antes de comercializarse.

¿Qué son los estabilizantes de una vacuna? ¿Por qué hay gelatina en las vacunas?

  • Los estabilizantes se encargan de proteger a los ingredientes activos en el proceso de fabricación, transporte y almacenamiento para que mantengan sus propiedades.
  • Estabilizantes: Azúcares, aminoácidos, proteínas, gelatinas y sales.
  • La gelatina es de cerdo, concretamente se utiliza la piel o pezuñas. En algunas religiones está prohibido el consumo de cerdo pero como las vacunas se inyectan en vez de ingerirse (rotavirus no contiene gelatina) y están altamente purificadas, han aprobado su uso.

¿Qué son los adyuvantes? ¿Por qué hay aluminio en las vacunas?

  • Los adyuvantes, que se encuentran en algunas vacunas, son sustancias que ayudan a tu sistema inmunitario a responder de mejor manera a la vacuna e incluso hacen posible utilizar menos ingredientes activos y hasta disminuir el número de dosis. Aumentan tu inmunidad contra la enfermedad. El aluminio es un ejemplo de un coadyuvante.

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El aluminio está presente en el aire que respiramos, agua que bebemos y alimentos que ingerimos. El contenido en las vacunas es diminuto.

¿Sabías que que los bebés reciben a través de la leche materna 10 mg de aluminio, si es de fórmula 40 mg y de soja 120 mg?

Se ha demostrado que, tras la administración de la vacuna, la cantidad de aluminio no varía y la mitad se elimina en un sólo día a no ser que el riñón no funcione bien.

¿Qué son los conservantes de las vacunas? 

  • Los conservantes, como antibióticos, timerosal o derivados del fenol, en muy pequeñas cantidades, protegen a la vacuna de bacterias y hongos externos, previenen su contaminación aumentando su seguridad.
  • En la actualidad, el timerosal solo se utiliza en viales (envases) de vacunas que tienen más de 1 dosis. Esto se debe a que cada vez que se extrae una dosis individual del vial, es posible que ingresen gérmenes nocivos. La mayoría de las vacunas están disponibles en viales de dosis única y no lo contienen.
  • No se utilizan antibióticos a los que las personas suelen ser alérgicas. Los más usados son: neomicina, estreptomicina, polimicina B, clortetraciclina y anfotericina B.
  • El  Formaldehído es uno de los compuestos más básicos de la industria química, se utiliza para producir medicamentos, como conservante de cosméticos y productos de higiene personal (cremas, champús..).

    ¿Sabías que  en nuestro cuerpo hay formaldehído natural. En la sangre es 10 veces mayor que la puede contener una vacuna.

Las vacunas, como todos los medicamentos, pueden producir efectos adversos, pero por lo general son muy leves como de tipo dolor, enrojecimiento, hinchazón en el lugar del pinchazo, o un poco de fiebre. Son seguras, funcionan y lo más importante, salvan vidas.

Si tienes dudas sobre vacunas no dudes en preguntar a tu farmacéutico, médico o enfermero y/o consulta las páginas de la Asociación Española de Vacunología AEV y Comité Asesor de Vacunas CAV de la Asociación Española de Pediatría.

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Un celíaco en casa ¿Cómo “organizarte”?

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Cuando una persona es diagnosticada de enfermedad celíaca debe enfrentarse a cambios importantes en su vida ya que el único tratamiento eficaz es una dieta estricta exenta de gluten durante toda la vida.

No es nada fácil realizar una dieta sin gluten ya que se debe excluir de la dieta el trigo, cebada, avena, centeno y todos sus derivados, incluidos los almidones, siendo necesario recurrir a un consumo preferente de alimentos naturales: carnes, huevos, leches, pescado, legumbres, frutas, verduras y cereales sin gluten, como el maíz o arroz.

La primera preocupación es, y ahora ¿cómo me organizo? ¡la salud está en juego! ¿Qué normas debemos respetar todos en casa para que la alimentación sea segura? ¿Cómo sé qué alimentos no contienen gluten?

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¿Cómo organizar los alimentos?

  • Etiquetar todos los envases, así mantendrás los alimentos separados. Sería ideal si pudieran almacenarse en una despensa diferente.

  • En la nevera, reservar un estante a los productos sin gluten, preferiblemente los más elevados para evitar la contaminación accidental, los alimentos se pueden por caer o derramar.

¿Cómo cocinar para evitar la contaminación cruzada?

  • No utilizar útiles de cocina (cucharas, tablas…) de madera, su material es poroso y pueden contener resíduos. Utiliza útiles de metal y plástico, son fáciles de limpiar y desinfectar.
  •  La tostadora y sandwichera deben estar siempre limpias para evitar que las migajas se dispersen, y aún limpiándolas a conciencia, son dos de las principales causas de contaminación cruzada, se recomienda tener dos y alejarlas una de la otra.
  • Las herramientas desmontables (batidora, picadora…) se deben limpiar cuidadosamente antes de usar.
  • Cualquier utensilio que no pueda garantizar una limpieza minuciosa será de uso exclusivo.
  • Muy importante: ¡Manos limpias, superficies limpias!, las dos reglas de oro de la cocina. Por supuesto, no hagas uso de los mismos utensilios para la preparación de alimentos con y sin gluten.

 

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“Ojo con el cuchillo de untar, salero, horno, microondas, trapos de cocina… ”

  • ¡Ojo con el cuchillo de untar! Hay productos que pueden retener los restos de migajas, identifica claramente los recipientes que pueden ser contaminados por gluten.
  • El salero de mano también se puede contaminar, debe ser de uso exclusivo.
  • En el horno y microondas no se pueden hornear productos con y sin gluten a la vez, sí de forma secuencial siempre que se hayan limpiado antes con agua y jabón. Conviene comenzar por los productos sin gluten.
  • No es necesario tener un menaje de cocina (ollas, sartenes…) específico para la elaboración de los productos sin gluten, pero sí una exquisita higiene y no compartir utensilios durante la elaboración de productos con y sin gluten.
  • Evitar el uso de trapos de cocina y sustituirlos por papel de cocina.
  • Si has trabajado con harinas o productos que puedan dejar residuos en la ropa se recomienda cambiarla antes hacer la preparación con gluten.
  • Evitar presencia de harinas y pan rallado en la cocina porque son productos muy volátiles y pueden contaminar fácilmente las zonas de trabajo.

 

¿Qué normas seguiremos a la hora de la compra?

Te recomiendo que te descargues una aplicación de referencia, Facemovil Android / IOS de la FACE (Asociaciones de Celíacos de España) donde puedes consultar más de 1.500 productos de alimentos sin gluten, restaurantes, hoteles y puntos de venta que ofrecen opciones sin gluten seguras.

Aquí algunas recomendaciones para cuando hagas la compra:

  • Se recomienda seguir una dieta equilibrada, pero si se quiere incluir alimentos elaborados debes consultar la Lista de Alimentos sin gluten actualizada.
  • Si el etiquetado te genera confusión, no adquieras el producto.
  • En la carnicería y charcutería conviene no comprar productos cortados, picados… en el momento, mejor pregunta qué día limpian en profundidad las máquinas cortadoras y picadoras, podrían prepararte los productos que desees inmediatamente después de la limpieza. No compres los productos que tieenen ya cortados y envasados, no sabes en qué condiciones los cortaron.
  • Nunca recicles aceites de freir y/o rebozar productos con gluten, ni tampoco el agua de hervir pasta.

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¿Sabías que los medicamentos pueden contener gluten, harinas o almidones u otros derivados en su composición como excipientes?

Los laboratorios farmacéuticos están obligados, por ley, a declarar en el prospecto de los medicamentos si éstos contienen gluten.

Cuando te prescriban un medicamento debes comprobar que el excipiente no contiene gluten. En caso de duda consulta con tu farmacéutico ya que no existe un listado fiable de medicamentos sin gluten realmente actualizado.

Para este post he contado con la colaboración de Irene González  y Elena Saiz  ¡Muchas Gracias chicas!. Si quieres completar la información te recomiendo que eches un vistazo a la entrada de Irene en su blog, aquí tienes el enlace.

Recuerda que La Enfermedad Celíaca no es una “alergia al gluten”, sino una “intolerancia al gluten”. Por tanto, se trata de una enfermedad crónica, por lo que el consumo de productos con gluten debe excluirse de la dieta durante toda la vida. Si no tienes un diagnóstico de celiaquía no debes suprimir el gluten de tu alimentación.

Fuentes:

La Enfermedad Celíaca. Guía didáctica.    Gobierno de Canarias

Libro blanco de la enfermedad celíaca.  Inutcam

Federación de asociaciones de celíacos de España. FACE

¿Por qué mi médico no me receta un antibiótico para la garganta?

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¿Tienes molestia, dolor o picazón en la garganta? ¿Te duele al tragar? Todos hemos tenido dolor de garganta en esta época del año ¿No serás de los que se quejan porque el médico no te ha recetado un antibiótico? ¿Sabías que la mayoría de las veces no es necesario? ¿Quieres saber por qué? ¿Sabes qué hacer cuando te duele la garganta? ¿Cuando debes ir al médico?

El dolor de garganta se puede deber a muchas causas (tabaquismo, reflujo gastroesofágico, rinitis alérgica, exposiciones al aire acondicionado..) aunque la mayoría de las veces se produce por infecciones víricas como la gripe y el resfriado, por lo que  suele ir acompañado de otros síntomas: dolor de cabeza, fiebre y malestar general típico de un cuadro catarral.

¿Qué es la faringoamigdalitis?

La faringoamigdalitis es una enfermedad infecciosa muy frecuente que se transmite a través de pequeñas gotas de saliva, al estornudar, toser e incluso hablar.

También se propaga a través de las manos por lo que te recuerdo la importancia del lavado de manos, ¡ejem! añado “toser con el codo”  y utilizar pañuelos de un solo uso para evitar posibles contagios.

¿Porqué no te recetan un antibiótico?

La mayoría de las faringoamigdalitis son de origen viral (80 de cada 100 casos), no están producidas por bacterias. No te recetan antibióticos porque sólo son eficaces contra bacterias y no combaten a los virus.

Le dijo el virus al antibiótico: ¡Warning amigo! aunque pulules por aquí el proceso durará los mismos días, unos 7, y corres el riesgo de hacer que otras bacterias se hagan resistentes a tus encantos perdiendo tus superpoderes”.

También hay faringoamigdalitis bacterianas, más frecuente entre los 5 y 15 años y poco frecuentes en menores de 4 años y mayores de 45. Estas “sí” se tratan con antibióticos.

Pero ¿cómo sabe mi médico si es vírica o bacteriana? no me ha realizado ninguna prueba

En medicina no todo son pruebas, a veces el diagnóstico es clínico, es decir, el médico se basa en los síntomas y la exploración que realiza al paciente.

Muchas veces no es fácil distinguir una faringoamigdalitis vírica de una bacteriana.  Su evolución, tratamiento y las complicaciones son diferentes, por lo que pueden realizarte  un cultivo faríngeo o un test rápido de detección antigénica de Streptococcus pyogenes o beta hemolítico del grupo A (EBHGA), causante del 30% de las faringoamigdalitis bacterianas.

¿En qué se diferencia la faringoamigdalitis vírica de la bacteriana?

  • Las víricas se acompañan de síntomas catarrales: tos, rinitis (picor, estornudos, congestión o secreción nasal) , mialgias (dolor muscular), conjuntivitis e incluso diarrea, sin o con fiebre leve.
  • Las bacterianas aparecen de forma brusca con fiebre alta, dolor intenso al tragar y no se acompañan de tos, rinorrea (secreción nasal). Además los ganglios linfáticos del cuello están inflamados, el dolor de cabeza y corporal suele ser intenso y se puede acompañar de náuseas, vómitos, sarpullido o exantema.

¿Cuándo debo ir al médico? 

  • Fiebre elevada y mal estado general.
  • Disfonía (afonía o ronquera) de más de 3 semanas evolución.
  • Dolor de garganta recurrente o que dura más de 1 semana.
  • Dificultad para tragar o respirar.
  • Dolor en las articulaciones.
  • Sarpullido.
  • Si has tomado antibiótico hace menos de una semana y no mejoras.

Tratamiento

Como has visto no se necesitan antibióticos para la mayoría de las infecciones de garganta, los síntomas mejoran solos al cabo de 1 o 2 semanas.

Para aliviar los síntomas puedes utilizar:

  • Antiinflamatorios y analgésicos como el ibuprofeno y paracetamol.
  • Bucofaríngeos de acción local en forma de comprimidos para chupar, sprays de pulverización bucal  que contienen antisépticos (clorhexidina, amilmetacresol, alcohol diclorobencílico…), anestésicos (benzocaina, lidocaína..)

Pide consejo en tu farmacia, te ofrecerán el remedio más adecuado para aliviar el dolor de garganta e indicarán cómo utilizarlo.

Consejos 

  • Dieta ligera e incrementar ingesta líquidos.
  • Mantener una buena ventilación y humedad adecuada del ambiente.
  • Evitar bebidas muy frías o muy calientes o muy picantes.
  • No fumar y evitar ambientes muy cargados de humos.
  • Evitar cambios bruscos temperaturas.
  • No forzar la voz.
  • Importante para evitar contagios: usar pañuelos un solo uso y lavarse las manos frecuentemente.

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Recordarte que los antibióticos los prescribe el médico,”necesitan receta médica”. El médico es quien diagnostica y quizás alguna vez te recetó uno para algo similar, pero te exploró. No pienses que lo que “funcionó” una vez sirve para las siguientes, aquí un ejemplo: en las faringitis víricas los antibióticos no son útiles.

Te dejo enlace que te puede interesar donde profesionales médicos de atención primaria responden tus dudas Pacientes SEMERGEN

Fuentes:

CDC Dolor de garganta

Faringoamigdalitis aguda ¿Tratamos con antibióticos o no?

 

Vacunas Neumococo. Neumonía

Vacuna neumococo

La neumonía adquirida en comunidad  (NAC), es una enfermedad respiratoria aguda  infecciosa, que actualmente, tanto en niños como en adultos, constituye una causa importante de morbi-mortalidad. Debes saber que, la neumonía es una enfermedad prevenible (por vacunación) y tratable (con antibióticos), aunque según la gravedad, puede causar la muerte.

¿Qué es el neumococo?

Es un germen, una bacteria, que habitualmente se encuentra en la garganta o en las vías respiratorias de los seres humanos, por lo que pueden existir portadores sanos de la bacteria que no padezcan la enfermedad pero sí puedan transmitirla.

Producen infecciones más o menos graves en varios lugares del organismo: pulmón, oídos, senos paranasales, meninges y articulaciones.

Su nombre científico es Streptococcus pneumoniae.

Existen 100 variedades de neumococo, pero sólo algunas producen infecciones en humanos.

¿Cómo se transmite?

La transmisión se realiza de persona a apersona a partir de tos y estornudos, por exposición directa con partículas de la persona infectada o portadora de la bacteria en la parte posterior de su nariz. Destacar que, 25 a 60 niños de cada 100, menores de 4 años, tienen la nasofaringe colonizada por neumococos. En adultos es menos frecuente, pero es mayor en los que conviven con niños.

¿Cuales son lo grupos de edad mas afectados?

Los más vulnerables son los peques, por debajo de los 5 años, y concretamente, los menores de 2.  Aunque también afecta sobre todo a personas mayores, en concreto a mayores de 65 años o con enfermedades respiratorias.

 

¿Qué infecciones produce?

  • Invasivas: pasan a sangre o a otros fluidos como, el articular, pleural o cefalorraquídeo, produciendo enfermedades graves (neumonía bacteriémica, empiema, meningitis, artritis y bacteriemias).
  • No invasivas: otitis media, sinusitis, neumonía.

 

Tipos Neumonía (1)

¿Cual es la incidencia de las infecciones neumocócicas?

Incidencia Neumonía

La OMS estima que mas de 1,1 millones de niños menores de 5 años mueren anualmente por neumonía. 

En los países industrializados afecta a las edades extremas de la vida, menores de 2 años y mayores de 65.

En Europa, la incidencia es de entre 3 y 8 casos por 1000 habitantes/año, y  en España la tasa varía entre entre los 3 casos por 1000 habitantes en mayores de 18 años, y los 14 por 1000 en población mayor de 65, observándose un aumento progresivo de la incidencia con la edad.

Un 40% de los pacientes con neumonía adquirida requieren ingreso hospitalario (la media de hospitalización es de 13 días) y alrededor del 10% necesitan pasar por la UCI. La incidencia de hospitalización en España en mayores de 18 años se multiplica hasta 73 veces cuando se asocian comorbilidades.

El impacto de la infección no es solo agudo, puede tener consecuencias a medio y largo plazo, de hecho se ha observado una disminución en la supervivencia de los pacientes hospitalizados con neumonía adquirida, manteniéndose este riesgo de muerte  hasta 10 años después de una neumonía neumocócica. Después del tratamiento, los pacientes tardan una media de 6 meses en sentirse bien.

 

¿Cuales son los factores de riesgo?, ¿Qué enfermedades se asocian a neumonía neumocócica? 

Factores de Riesgo Comorbilidades (3)

Los principales factores riesgo son: tabaquismo, (56,1%), alteraciones del        metabolismo lipídico (32,8%) y  mala higiene bucal (22,2%).

La enfermedad respiratoria crónica se asocia  frecuentemente a NAC , apareciendo la EPOC y el asma como primera y tercera comorbilidades.

Diversos estudios sitúan la enfermedad cardiovascular crónica entre la principales morbilidades asociadas. Además el neumococo causa cardiotoxicidad directa, produciendo microlesiones cardíacas y cicatrización, que son la responsables del aumento de los eventos cardíacos adversos que se producen durante el primer año tras una neumonía.

La diabetes es otra enfermedad crónica frecuentemente asociada a neumonía neumocócica, es la segunda morbilidad asociada a enfermos con NAC en España, además, el riesgo de bacteriemia es más frecuente en menores de 40 años. Un mal control glucémico y una diabetes de más de 10 años de evolución se asocian con más riesgo de hospitalización por neumonía neumocócica.

La enfermedad hepática crónica fue la quinta morbilidad más asociada.

El tabaquismo, es la séptima.

Los antecedentes de neumonía previa son también factores de riesgo, disminuyendo el riesgo con el tiempo transcurrido desde el último episodio y persistiendo elevado durante al menos 2 años.

Las enfermedades autoinmunes reumatológicas, digestivas y dermatológicas se pueden incluir dentro del grupo de riesgo ya que se ha visto que  tienen un riesgo incrementado de neumonía neumocócica.

 

 

¿Qué vacunas hay comercializadas en España?

Vacunas Neumococo adultos

Hay dos: Vacuna antineumocócica 13-valente (Prevenar 13)  y 23-valente (Pneumo 23)

  •  Vacuna antineumocócica conjugada 13 valente: induce respuesta T dependiente que mejora la respuesta inmune. Genera memoria inmunológica a largo plazo, respuesta inmune en mucosas, actuando sobre la colonización nasofaríngea (disminuye la  transmisión) permitiendo la protección de grupo . No genera tolerancia inmune o hiporespuesta en revacunaciones.

Está indicada en la prevención de neumonía neumocócica en adultos mayores de 18 años y personas de edad avanzada. Ha demostrado seguridad e inmunogenicidad y se puede administrar junto a la de la gripe estacional, con pauta 1 única dosis sin haberse establecido necesidad de revacunación.

  •  Vacuna antineumocócica polisacárida 23 valente: induce respuesta independiente de T. La duración de la inmunidad vacunal es  de 3 a 10 años. No genera memoria inmunológica y no actua sobre la colonización nasofaríngea. Produce fenómeno de tolerancia inmunitaria o hiporespuesta en revacunaciones. Tiene una moderada eficacia en la prevención de la enfermedad neumocócica invasiva, no habiéndose demostrado de forma concluyente la eficacia en la prevención de neumonía neumocócica no bacteriémica.

Se recomienda 1 dosis en mayores de 60 años o 65, según comunidad autónoma, y en grupos de riesgo.

En caso de buscar una protección global  frente a cualquier forma de enfermedad neumocócica, se administraría primero VNC13 y la VPN23 se podría administrar al menos 8 semanas después.

En pacientes vacunados previamente con VPN23 se debe esperar 1 año para vacunar con VCN13

 

¿Quien se debe vacunar?

  1. VCN13 y antigripal a adultos mayores o igual a 60 años.
  2. Vacunación secuencial VCN13 , VPN23 y antigripal, al margen de la edad, en cualquier adulto con condiciones de inmunosupresión:
  • Insuficiencia renal crónica
  •  por VIH, por fármacos
  •  cáncer de órgano sólido o hematológico.
  1. VCN13 y antigripal, al margen de la edad, en los siguiente factores de riesgo:
  • enfermedad respiratoria crónica
  • Enfermedad hepática crónica.
  • Diabetes melitus.
  • Enfermedad cardíaca crónica
  • Asplenia
  • Síndrome Down´
  • Hemoglobinopatías y anemias
  • Implantes cocleares

4.- Vacunación VCN23 en adultos con:

  • antecedente de enfermedad neumocócica invasiva
  • Fístulas de líquido cefalorraquídeo
  • tabaquismo
  • Abuso alcohol

 

Desgraciadamente, las tasas de vacunación en adultos no alcanzan los niveles deseados, a pesar de las recomendaciones oficiales y la financiación en los grupos de riesgo. Parece que pensamos que las vacunas son “cosa de niños” y, no es así, las vacunas son cosa de todos, porque al vacunarnos nos protegemos y protegemos a los que nos rodean.

Recuerda que “Las Vacunas Salvan Vidas”. ¿Has comprobado tu calendario de Vacunación?, ¿Las tienes todas puestas?. Si tienes alguna duda, consulta a tu médico, farmacéutico o enfermero, estarán encantados de informarte. Y si buscas información sobre vacunas en Internet, asegúrate de la fiabilidad de la página y quien anda detrás, quien escribe el artículo…

Ya sabes, si tienes alguna consulta, no dudes y pregúntame.

Fuentes:

Documento de Consenso Vacunación frente a la neumonía adquirida en la comunidad en el adulto

La Sanidad en Cifras 2016

 

Sabes qué hacer si tienes Rosácea?


¿Te pones colorada/o con facilidad y precisamente no porque te miren?, ¿Tu piel reacciona a la luz, calor, frío, picantes y te delata ante el consumo de alcohol?, ¿Te arde la cara?. Si quieres saber más sigue leyendo.

¿Qué es la Rosácea?

La Rosácea es una Enfermedad crónica de la piel que cursa con periodos de empeoramiento (brotes), pero tranquilo/a que aunque no se cura puede controlarse con tratamiento, mejorando los síntomas y el aspecto de la piel.

Para curiosear, algunos números:  Por cada 2 mujeres que se ponen coloradas sólo hay 1 hombre. En los niños es poco frecuente, desarrollándose principalmente entre los 30 y 50 años, sobre todo después de la menopausia. 30 de cada 100 pacientes tienen algún familiar que la padece.

Algún dato más, predomina en los fototipos claros, vamos, en las personas de piel más blanquita.  

¿Qué Síntomas tiene?

Tiene una distribución típica: aletas de la nariz, mejillas, mentón y frente en las que la piel de las personas con Rosácea es mucho más reactiva produciéndose:

Fases o Tipos de Rosácea:

  1. Rosácea Eritematotelangiectásica, Vascular o Cuperosis. Se caracteriza por:
  • Eritema o enrojecimiento y congestión persistente con episodios de flushing (enrojecimiento repentino) que respetan la zona de alrededor de los ojos.
  • Desencadenantes del flushing: estrés emocional, ejercicio intenso, bebidas y alimentos calientes, picantes, Alcohol, clima frío o caliente, ducha, sauna y emociones.
  • Sensación de “quemazón”, escozor que empeora al aplicarse cremas.
  • A veces se acompaña de una descamación fina con apariencia de piel seca.
  •  Telangiectasias son arañas de capilares (venitas) de color rojo violáceo que se empiezan a formar en las aletas de la nariz pasando después a ocupar el resto y por último las mejillas.

    2. Rosácea Papulopustular

  • Eritema persistente con pápulas y pústulas  (granos) de color rojo más intenso que el acné vulgar pero sin comedones.
  • En ocasiones asociado a flushing.
  • Mayor sensación de quemazón.
  • Mayor inflamación en la zona de las mejillas.

    3, Rosácea Fimatosa

  • Aparecen como abultamientos en la nariz (rinofima), mentón (mentofima), frente (frentofima), pabellones auriculares (otofima) o párpados (blefarofima).
  • Es más frecuente en hombres en proporción 20 hombres por cada mujer.

     4. Rosácea Ocular

  • Produce blefaritis, conjuntivitis, inflamación de párpados, ojos rojos y telangiectesias conjuntivales (venitas)
  • Síntomas: párpados rojos, descamación y costras en el caso de blefaritis. Sequedad, lagrimeo, dolor, visión borrosa y orzuelos.

Factores Desencadenantes que debes evitar.


¿Qué cosméticos puedes utilizar?

Los cosméticos tienen que ser  sin alcohol, sin parabenes , sin perfume, sin detergentes, sin fotosensibilizantes, sin ácidos, sin “arenillas” y con Factor de Protección Solar. Ya ves,como se trata de una piel hipersensible, recuerda, “Sin”.

Puedes buscar productos hidratantes que contengan venoprotectores como el ruscus, castaño de indias, vid roja, centella asíatica, mirtillo, meliloto y con calmantes como el alfa bisabolol, avena, aloe, caléndula, manzanilla, dexpantenol que te ayudarán a prevenir y reducir el enrojecimiento al reforzar los capilares y calmarte la piel al aliviar la irritación.

Como limpiador facial debes comprobar que sea libre de aceites, con agentes hidratantes, suave, con pH neutro o tipo Syndet (sin detergentes). El lavado realízalo con agua templada y movimientos suaves,sin mucha fricción y recordarte que están contraindicados los exfoliantes, cremas con “arenillas” y los tónicos astringentes. 

Si deseas camuflar las rojeces utiliza correctores verdes, por eso algunas cremas para la Rosácea llevan pigmentos verdes, y como maquillaje elige los oil free.

Es muy importante usar Protección Solar a diario, ¡no lo olvides!, debes proteger la piel, La Luz Solar es uno de los desencadenantes del flushing.

Importante: para tratar la Rosácea, que cómo has visto es una Enfermedad, el tratamiento te lo debe prescribir un Médico o un Dermatólogo , lo que le funciona a  tu amiga, vecina o cuñada no tiene porqué funcionarte a ti, no hagas nunca caso del “a mi me funciona”, ¡tú eres único! y tu tratamiento es sólo para ti, personal e intransferible.En cuanto al tratamiento cosmético que puedes utilizar, ya que si te aplicas los inadecuados puedes empeorar, consulta en la farmacia, tu Farmacéutico te puede recomendar los cosméticos adecuados.

Tratamiento Farmacológico 

Tópico:

  • Metronidazol 0,75%: es el fármaco de elección de inicio para aliviar las lesiones inflamatorias si tienes un número limitado de pápulas y pústulas y eritema persistente moderado. Se aplica dos veces al día durante 2 meses y a veces hasta 6 como mantenimiento, decirte que los efectos no son inmediatos. Como reacciones adversas, que son leves, destacar la aparición de prurito (picor), irritación de la piel, piel seca y lagrimeo ocular.
  • Acido Azelaico 15% tiene una eficacia similar al metronidazol y se aplica 2 veces al día.
  • Otros: Eritromicina, Clindamicina, Retinoides, Ketoconazol.
  • Agonista alfa adrenérgico: Brimonidina tartrato 0,5% gel. Se utiliza contra el eritema, la rojez  por su efecto vasoconstrictor (disminuye la dilatación de los vasos). El efecto aparece 1/2h tras su aplicación alcanzando un pico máximo de eficacia a la 4 a 6 h postaplicación tras la cual va perdiendo progresivamente su efecto. Es un fármaco seguro y bien tolerado que aumenta su eficacia con el uso mantenido. Se puede utilizar junto con otros tratamientos tópicos y cosméticos pero mejor después de aplicar la brimonidina y dejar que se seque. Se recomienda empezar con una pequeña cantidad e ir aumentando la dosis progresivamente según tolerancia, ojo sin pasarse de la dosis diaria máxima ( el equivalente a 5 guisantes de gel).

Sistémico o Vía Oral

Se utilizan en casos de Rosácea moderada a grave y formas leves que no responden a los tratamientos tópicos. También para la Rosácea ocular.

Antibióticos :

Como primera opción se usan las Tetraciclinas, teniendo buena respuesta la Doxiciclina y Minociclina, ambas se pueden tomar con alimentos. Como efectos no deseados destacar que pueden producir molestias gástricas, aparición de candidiasis y vértigos con minociclina. Son medicamentos que producen fotosensibilidad, y aunque siempre debes usar protección solar tengas o no Rosácea, en el caso de tomar estos antibiótico no puedes olvidar tu Fotoprotección diaria.

También se utiliza la eritromicina.

Retinoides: Isotretinoinas para los casos más graves.

Terapias Físicas: Hay diferentes láseres o fuentes de luz que son capaces de eliminar el componente vascular (venitas) de la Rosácea, pero no eliminan la rojez persistente de base.

PD. Si te pones colorada/o a menudo con los cambios de Temperatura, el ejercicio, comidas calientes o picantes, estrés… empeora con el sol y te empiezan a aparecer arañas vasculares en la nariz, mejillas e incluso tienes granos rojos, no lo dudes, pide cita con tu médico, con el tratamiento adecuado mejorará el aspecto de tu piel y disminuirá esa sensación de ardor. Muy importante, no olvides tu Protección Solar a diario, por cierto, en tu rutina al aplicarte los cosméticos, el protector va en último lugar y se debe reaplicar cada 2h, bueno esto lo dejo para otro post sobre “solares”, que por hoy ya has tenido que leer bastante. ¡Cuídate! y no te sonrojes a no ser que tengas un buen motivo…..

Fuentes:

Protocolo de Actuación ante la Rosácea en la Farmacia Comunitaria  SEFAC.  Antucho Espinosa Suances,Javier Lavandeira García

Rosácea https://www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/informacion_de_salud/rosacea/rosacea_ff_espanol.pdf

Diálogo con mi Útero


No sé si te ha pasado, quizás tengas alguna amiga, familiar …. o estés a punto de pasar por el quirófano para decirle adiós a tu útero. Suena fatal, ¿verdad? de ahí que haya dedicado unos días a tener un diálogo profundo con el mío.

 “Cuando te dicen que tienes que hacerte una Histerectomía o “vivir con una Enfermedad Uterina no cancerosa que puede llegar a ser agotadora  y a veces hasta peligrosa”…. es para mantener esa conversación. Si te apetece leerla, te la cuento y de paso vemos un poco  los miomas.

Buenos Días útero, parece que hoy continúa el sangrado…. ¿no tienes pensado darme un respiro ?, esta rutina me tiene agotada, ¡ufff!, al menos no tengo dolor. 

Uno de los síntomas de indican que algo va mal en el útero es el sangrado abundante, irregular.

– Buenos Días, ¡sorry!. Cada vez me encuentro más lleno ….me están invadiendo pequeños tumores que van creciendo, ¿sabes?, y sigo engordando como cuando llevaba a tu bebé. No puedo hacer nada y ese DIU que pulula por aquí, que conste que no me estorba, no impide el sangrado, además las maravillosas pastillas que tomaste, no detienen el crecimiento.

El pobre útero puede estar invadido por miomas, son tumores benignos que aparecen en su tejido muscular y pueden provocar infertilidad porque si ocupan un espacio ¿cómo anidaría el embrión?, ¿cómo crecería? pueden hasta provocar complicaciones en el embarazo y en el parto.

Los miomas son  una patología que presenta una alta incidencia, afecta a más 35 de cada 100  mujeres de entre 40 y 45 años, y más de 70 de cada 100  mayores de 45.

Muchas mujeres ven mermada su calidad de vida por los síntomas que acarrean: sangrado menstrual excesivo, periodos más largos, hinchazón y dolor de abdomen, dolor en las relaciones sexuales y necesidad de orinar con más frecuencia.


Los tratamientos dependen de la sintomatología de la mujer, el tamaño de los miomas, su localización, la edad y el deseo de tener hijos.

Para disminuir las hemorragias por miomas se utilizan el DIU y el acetato de ulipristal 5mg AUP, un modulador de la progesterona que reduce el sangrado y el dolor llegando incluso a producir amenorrea (ausencia de sangrado) por lo que mejora la anemia. Otra de sus ventajas es que en algunas mujeres reduce hasta un 25% el tamaño del mioma. Se administra en ciclos de 3 meses con otros 3 de descanso.

– Ya, pero la única opción que me queda para frenar la hemorragia es despedirme de ti… mi gran amigo. Me cuesta tanto, me entristece solo pensarlo. Has nacido y crecido conmigo, vives en mi interior y aunque no te siento sé que estás ahí, formas parte de mí. Te has encargado de llevar a mi hija en tu interior durante 9 meses, es donde se ha desarrollado,y eso, amigo, no se puede olvidar…. Cada mes me recuerdas que sigues dando guerra, que aún funcionas, pero últimamente me estás avisando de algo, ¿ no es así?.

La otra opción es quirúrgica, realizar una Histerectomía, extirpar el útero.

– Querida amiga, no quería preocuparte, pero mi existencia se está haciendo insostenible, me siento ahogado, ya sabes que en mi interior no hay nada, está vacío y me han invadido.Tal y como estoy, aunque quisiera, no podría desarrollar mi función, no sirvo para nada y lo único que hago es perjudicarte, estoy comprometiendo tu salud. Va siendo hora de despedirnos, puedes prescindir de mi, aunque me hubiera gustado acompañarte en todo tu camino. Amiga, no me necesitas, no vas a tener más hijos y no te quedarás sola, te acompañarán los ovarios y las trompas de Falopio, todo seguirá igual pero sin sangrados. No tendrás menstruaciones, una ventaja ¿verdad?, pero siento decirte que tus hormonas sí seguirán haciendo de las suyas porque los ovarios se quedan funcionando a pleno rendimiento hasta la llegada de la menopausia. Y otra ventaja, como no tendrás cuello de útero, no padecerás cáncer por este motivo, se acabaron las citótologias. Ganarás tranquilidad, calidad de vida y tiempo porque no tendrás revisiones periódicas por miomas.

Dependiendo del caso, a veces también extirpan los ovarios y las trompas provocando a la mujer una menopausia que puede ser subsanada con tratamiento con hormonas.

Qué valiente eres, creo que voy a sentir un gran vacío cuando no estés, pero me acostumbraré. Cuando sea una delicia no tener menstruaciones, mejore mi calidad de vida, desaparezca la anemia y vuelva a ser la mujer de antes , te recordaré  con una sonrisa, siempre notaré cuál era tu sitio. Adiós amigo, adiós.

“Estábamos, estamos, estaremos juntos. A pedazos, a ratos, a párpados, a sueños”. Mario Benedetti


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Fuentes:

Histerectomia. Medline.Pacientes
Miomas uterinos. Actualización Revista Progresos Obstetricia Ginecología  vol 57 N7 agosto sept 2014
Manejo miomas. Revisión Janer Sepúlveda A.1 Miguel Ángel Alarcón N.2

¿Qué hago si mi hijo tiene tos?


Los peques se pasan desde el otoño a primavera moqueando cada dos por tres y tosiendo como mecanismo defensa para eliminarlos, ¿mecanismo de defensa?, sí, su función es proteger las vías respiratorias mediante la expulsión de secreciones (mucosidad) y cuerpos extraños evitando así complicaciones como infecciones bacterianas (otitis, neumonias…). Pero,¿debemos eliminarla?, ¿qué hacer?, ¿son eficaces los jarabes para la tos?, ¿cuando ir al médico?.

En los niños es muy frecuente que la tos sea producida por un catarro de vías altas (nariz,garganta, oídos y laringe) generado por virus por lo que no se tratan con antibióticos, no son eficaces para virus. Además tampoco existen vacunas para estos catarros porque hay numerosos virus que los causan y todos no caben en una vacuna o se tendrían que poner muchas.

La tos preocupa mucho a los padres, a veces los desespera porque ven cómo su hijo no duerme bien, no come e incluso a veces vomita ya que no saben eliminar las flemas, las tragan y estas pasan al estómago. Como quieren que su hijo se recupere lo más pronto posible recurren a jarabes mucolíticos, expectorantes, antihistamínicos o descongestivos nasales. La eficacia de estos tratamientos para la tos no ha podido ser demostrada por estudios clínicos realizados en niños. Si además añadimos que a menudo se administran de forma incorrecta sin recomendación previa del Pediatra o Farmacéutico y que como todos los medicamentos tienen efectos secundarios (pueden causar problemas como alteraciones del corazón , nerviosismo, somnolencia, alucinaciones, vértigo, cefaleas, nauseas, vómitos…..), no son inocuos, me lo pensaría antes de administrarlo.

¿Quieres saber algo más sobre la tos?, ¿cómo se produce?, enfermedades y tipo de tos asociada, recomendaciones…..

¿Cómo se produce la tos?

Ya te he comentado antes que es un mecanismo de defensa. Veamos

La tos se basaba en una expiración explosiva, que puede iniciarse de manera voluntaria o por un mecanismo reflejo, y una inspiración profunda. 

Tipos de tos:

  • Aguda: es más frecuente en los niños y su duración es de menos de 3 semanas, normalmente originada por un catarro.
  • Crónica: es más frecuente en el adulto aunque también está presente en niños con síntomas de hiperreactividad bronquial (bronquitis, asma) o por reflujo gastroesofágico. Su duración es mayor de 3 semanas.
  • Seca, no productiva: es una tos “inútil” de tipo irritativo que no tiene moco o flemas.
  • Húmeda o Productiva: es una tos “útil”, sirve para eliminar la mucosidad.

En los niños a veces es muy difícil distinguir si la tos es productiva o no porque a menudo no consiguen expectorar y acaban deglutiendo el moco, por eso hay que mantener una actitud expectante y si persiste y no es productiva ir al pediatra para que valore.

Enfermedades y tipo de Tos

La tos es un síntoma que puede estar causado por:

  • Infecciones de vías respiratorias altas (nariz, garganta oídos y laringe) como catarros y resfriados.
  • Infecciones de vías respiratorias bajas (pulmones) como neumonías, bronquitis y  bronquiolitis.
  • Alergias, Rinitis y asma. Si quieres saber más sobre la rinitis alérgica, cómo y por qué se produce pincha aquí
  • Ingestión de un cuerpo extraño (se tose para expulsarlo).

Lo que se trata es la causa, no el síntoma (tos), si se elimina la causa desaparece el síntoma.

En el caso de las infecciones o catarros de vías altas, como se producen por virus no se administran antibióticos, están contraindicados. Sí se utilizarían en el caso de neumonías y otitis porque las originan bacterias, al quedar el moco retenido se producen sobreinfecciones por bacterias, por eso no hay que eliminar la tos productiva. En el caso del asma el tratamiento serían inhaladores.

¿Cómo ayudar a la Tos?


Lo más importante si hay tos:

  •  mantener al niño en un ambiente libre de humo y húmedo. Para mantener el ambiente húmedo podemos utilizar humidificadores, realizar vahos o generar vapor en el cuarto de baño.
  • No olvides mantener al niño bien hidratado, ofrécele abundantes líquidos, ayuda a hacer el moco más fluido y que se elimine mejor.
  • Lavados nasales con suero fisiológico o agua de mar.

¿Cuando llevar al niño al médico?

Como ves, es importante no “cortar” la tos sobre todo si es productiva, con moco. Ya has visto los motivos por los que salimos del médico o Pediatra por toser con la recomendación típica de “paracetamol y mucha agua”, el paracetamol para aliviar el posible malestar que podamos tener (dolor de cabeza, muscular…) y el agua para hidratar y fluidificar la mucosidad.

No sé si todo esto te ha ayudado a resolver posibles dudas. Mi recomendación es que “siempre,siempre,siempre” ante cualquier duda consulta a tu Médico o Farmacéutico sobre todo antes de administrar un medicamento que te ha recomendado un amigo, vecina… porque le funciona, no todo sirve para todos ni para todo, ni las dosis son las mismas, ojo con el uso de medicamentos, ¡no son inocuos!.

Para evitar posibles contagios enséñale a tu hijo el Rap de la Tos y el Codo, cuando estornudo o cuando toso, con el codo, con el codo….. es una forma divertida de aprender a estornudar y toser sin esparcir virus.

Fuentes:

Decálogo de la tos. avpap.org

Ficha tos. Ibotika pacientes
Para profesionales:

Archivos de bronconeumología.Vol 50,n7,Jul 2014