¿Por qué mi médico no me receta un antibiótico para la garganta?

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¿Tienes molestia, dolor o picazón en la garganta? ¿Te duele al tragar? Todos hemos tenido dolor de garganta en esta época del año ¿No serás de los que se quejan porque el médico no te ha recetado un antibiótico? ¿Sabías que la mayoría de las veces no es necesario? ¿Quieres saber por qué? ¿Sabes qué hacer cuando te duele la garganta? ¿Cuando debes ir al médico?

El dolor de garganta se puede deber a muchas causas (tabaquismo, reflujo gastroesofágico, rinitis alérgica, exposiciones al aire acondicionado..) aunque la mayoría de las veces se produce por infecciones víricas como la gripe y el resfriado, por lo que  suele ir acompañado de otros síntomas: dolor de cabeza, fiebre y malestar general típico de un cuadro catarral.

¿Qué es la faringoamigdalitis?

La faringoamigdalitis es una enfermedad infecciosa muy frecuente que se transmite a través de pequeñas gotas de saliva, al estornudar, toser e incluso hablar.

También se propaga a través de las manos por lo que te recuerdo la importancia del lavado de manos, ¡ejem! añado “toser con el codo”  y utilizar pañuelos de un solo uso para evitar posibles contagios.

¿Porqué no te recetan un antibiótico?

La mayoría de las faringoamigdalitis son de origen viral (80 de cada 100 casos), no están producidas por bacterias. No te recetan antibióticos porque sólo son eficaces contra bacterias y no combaten a los virus.

Le dijo el virus al antibiótico: ¡Warning amigo! aunque pulules por aquí el proceso durará los mismos días, unos 7, y corres el riesgo de hacer que otras bacterias se hagan resistentes a tus encantos perdiendo tus superpoderes”.

También hay faringoamigdalitis bacterianas, más frecuente entre los 5 y 15 años y poco frecuentes en menores de 4 años y mayores de 45. Estas “sí” se tratan con antibióticos.

Pero ¿cómo sabe mi médico si es vírica o bacteriana? no me ha realizado ninguna prueba

En medicina no todo son pruebas, a veces el diagnóstico es clínico, es decir, el médico se basa en los síntomas y la exploración que realiza al paciente.

Muchas veces no es fácil distinguir una faringoamigdalitis vírica de una bacteriana.  Su evolución, tratamiento y las complicaciones son diferentes, por lo que pueden realizarte  un cultivo faríngeo o un test rápido de detección antigénica de Streptococcus pyogenes o beta hemolítico del grupo A (EBHGA), causante del 30% de las faringoamigdalitis bacterianas.

¿En qué se diferencia la faringoamigdalitis vírica de la bacteriana?

  • Las víricas se acompañan de síntomas catarrales: tos, rinitis (picor, estornudos, congestión o secreción nasal) , mialgias (dolor muscular), conjuntivitis e incluso diarrea, sin o con fiebre leve.
  • Las bacterianas aparecen de forma brusca con fiebre alta, dolor intenso al tragar y no se acompañan de tos, rinorrea (secreción nasal). Además los ganglios linfáticos del cuello están inflamados, el dolor de cabeza y corporal suele ser intenso y se puede acompañar de náuseas, vómitos, sarpullido o exantema.

¿Cuándo debo ir al médico? 

  • Fiebre elevada y mal estado general.
  • Disfonía (afonía o ronquera) de más de 3 semanas evolución.
  • Dolor de garganta recurrente o que dura más de 1 semana.
  • Dificultad para tragar o respirar.
  • Dolor en las articulaciones.
  • Sarpullido.
  • Si has tomado antibiótico hace menos de una semana y no mejoras.

Tratamiento

Como has visto no se necesitan antibióticos para la mayoría de las infecciones de garganta, los síntomas mejoran solos al cabo de 1 o 2 semanas.

Para aliviar los síntomas puedes utilizar:

  • Antiinflamatorios y analgésicos como el ibuprofeno y paracetamol.
  • Bucofaríngeos de acción local en forma de comprimidos para chupar, sprays de pulverización bucal  que contienen antisépticos (clorhexidina, amilmetacresol, alcohol diclorobencílico…), anestésicos (benzocaina, lidocaína..)

Pide consejo en tu farmacia, te ofrecerán el remedio más adecuado para aliviar el dolor de garganta e indicarán cómo utilizarlo.

Consejos 

  • Dieta ligera e incrementar ingesta líquidos.
  • Mantener una buena ventilación y humedad adecuada del ambiente.
  • Evitar bebidas muy frías o muy calientes o muy picantes.
  • No fumar y evitar ambientes muy cargados de humos.
  • Evitar cambios bruscos temperaturas.
  • No forzar la voz.
  • Importante para evitar contagios: usar pañuelos un solo uso y lavarse las manos frecuentemente.

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Recordarte que los antibióticos los prescribe el médico,”necesitan receta médica”. El médico es quien diagnostica y quizás alguna vez te recetó uno para algo similar, pero te exploró. No pienses que lo que “funcionó” una vez sirve para las siguientes, aquí un ejemplo: en las faringitis víricas los antibióticos no son útiles.

Te dejo enlace que te puede interesar donde profesionales médicos de atención primaria responden tus dudas Pacientes SEMERGEN

Fuentes:

CDC Dolor de garganta

Faringoamigdalitis aguda ¿Tratamos con antibióticos o no?

 

Lactancia y Medicamentos


¿Puedo tomar medicamentos durante la lactancia?. ¿Sabías que el balance beneficio riesgo es positivo con muchos medicamentos?.

Te habrás preguntado alguna vez, ¿qué pasa si me pongo enferma y tengo que tomar medicamentos?, ¿harán daño a mi bebé?. Algunas madres hasta abandonan la lactancia por miedo a causarle algún problema a su bebé y, la verdad, es lo peor que se puede hacer porque se pueden tomar medicamentos, los que te recete tu médico, nunca automedicarse ,y seguir obteniendo los múltiples beneficios que aporta la leche materna. ¿Quieres conocer algunos de ellos?

BENEFICIOS DE LA LECHE MATERNA:

¿Sabías que la leche materna contiene Anticuerpos que defienden a tu bebé de posibles infecciones?, es la primera Vacuna que recibe.

Es el mejor alimento, cubre todas la necesidades de energía, nutrientes y agua del lactante.

Disminuye la probabilidad de padecer las siguientes enfermedades:

  • enfermedades infecciosas como: otitis media, meningitis, por haemophilus influenzae, de vías urinarias y diarreas.
  • síndrome de muerte súbita del lactante.
  • a largo plazo: diabetes, leucemia, sobrepeso/obesidad, hipercolesterolemia, asma.
  • alergias alimentarias y en general.
  • atopía.

Mejora el desarrollo cognitivo y el desarrollo psicomotor.

Para ti, estos son los beneficios que obtienes con la lactancia:

  • favorece la pérdida de peso.
  • el maravilloso vínculo madre-hijo.
  • disminuye la incidencia de cancer de mama y ovario, y osteoporosis.

Si ahora te cuento que puedes tomar medicamentos compatibles con la lactancia, no la abandonarías si caes enferma, ¿verdad?.


Cada  medicamento es un mundo, y sí, pueden llegar a la leche materna y pasar a tu bebé en la toma, pero los que puedes tomar llegan en una pequeñísima cantidad y no les haría daño. Ten en cuenta que la mayoría de los que te van a prescribir son aptos para lactantes y niños.

Además, el médico elegirá medicamentos que permanecen poco tiempo en la leche porque se eliminan rápido, por eso te recomendará tomarlo justo después de la toma, así en la siguiente ya no estará, se habrá eliminado. Por este mismo motivo no te recomendará fármacos de liberación prolongada o depot, estos mantienen su concentración a lo largo de 12 o 24h, no sería nada bueno, ¿verdad?.

También decirte que la medicación tópica o inhalada, algunos antiácidos y laxantes (lactulosa y fibras) no alcanzan la suficiente concentración en sangre porque casi no se absorben y no llegan al bebé.

En el caso que te prescriban algún medicamento y te recomienden suspender la lactancia durante el tratamiento, lo ideal sería que siguieras extrayéndote  la leche, ya sea de forma manual o con extractor, y que utilices la que tienes congelada. Para estos casos tener leche congelada es muy útil. Recomiendo que se tenga leche congelada, la puedes necesitar si vas a salir y tienes que dejar al bebé con algún familiar, si comienzas a trabajar …. Pero, ¿sabes cuanto tiempo dura congelada?

  • La leche materna recién extraída puede estar a Temperatura ambiente (sin sobrepasar los 30 grados) durante 8 h, en la nevera hasta 3 días y congelada 3 meses.Te recomiendo que anotes la fecha de extracción.
  • Para descongelarla, déjala en  la nevera durante 8 a 12 h y cuando la quieras utilizar ponla bajo un chorro de agua tíbia.
  • Desecha siempre la que no utilices.
  • Si ves que cambia de color puede ser por el tipo de refrigeración o por tu propia alimentación.

¡¡Disfruta la Lactancia!!, ese periodo maravilloso en el que se unen los lazos madre-hijo y  que os aportará  múltiples beneficios a ambos. Y por favor, nunca, nunca, nunca te Automediques y hagas caso a la vecina del quinto, consulta a tu médico y farmacéutico.

También puedes descargarte la App que recomienda la AEP sobre lactancia materna, es gratuita y puedes recoger datos sobre el bebé,como micciones, tomas… consultar preguntas frecuentes, descripciones de técnicas de lactancia y recomendaciones adaptadas a cada etapa del bebé. App lactancia AEP.

La Lactancia Materna es Amor convertida en Alimento, es calor y  sobre todo vínculo

 

Fuentes:

e-lactancia.org

http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac/eu_miez/adjuntos/infac_v8_n10.pdf
 

 

 

 

¿Puedo tomar Alcohol con Medicamentos?

image¿Cuántas veces te has preguntado si puedes beber alcohol si estás tomando medicamentos?. ¿Te animas a curiosear un poco?.

Querido alcohol: ya sé que contigo me veo más atractiv@, me vuelvo más atrevid@, tengo mejores ocurrencias, más chispa.Siento decirte que hoy no podemos quedar porque estoy tomando medicamentos y no me gustaría sentirme más fe@,torpe y enferm@.

El alcohol interacciona con numerosos medicamentos.

¿Qué es una interacción?, es una modificación del efecto del medicamento producida por la toma conjunta con otro medicamento, alimento, bebida o planta medicinal.

¿Qué tipo de modificaciones pueden ocurrir? : el alcohol puede modificar el efecto del medicamento aumentando o disminuyendo su actividad terapéutica (efecto) y el medicamento puede alterar la metabolización del alcohol incrementando su efecto tóxico. Y ya que estamos viendo las interacciones aprovecho para decirte que algunas plantas también interaccionan con medicamentos, ¡cuidado con lo que compras en el herbolario!

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¿Qué factores modifican la absorción del alcohol?

El alcohol (etanol) es soluble en agua.La mucosa gástrica y el intestino delgado lo absorben rápidamente.

La conciencia también es soluble en alcohol, Riane Eister.

Depende de la cantidad ingerida, de la graduación de la bebida (no es lo mismo tomar una cerveza que un coñac), de la dilución (si la bebes sola o con refresco) y del tiempo que estés bebiendo (no es lo mismo beber de golpe que en el transcurso de unas horas). Las bebidas carbonatadas y azucaradas pueden acelerar la absorción.

Otro factor que modifica la absorción es la presencia de alimentos , especialmente los ricos en grasas ya que permanecen más tiempo en el estomago, retrasan la absorción, es más lenta.

En los fumadores la absorción es más lenta.

Las mujeres tienen menos enzimas ADH gástricas que son las responsables de digerir el alcohol en el estómago y además tienen menor volumen de agua corporal, por lo que  a igual ingesta que un hombre tienen mayor concentración de alcohol en sangre, de ahí las diferencias en una alcoholemia y lo que pueden beber para dar un positivo.

Y ahora me gustaría hablarte del EFECTO ANTABUS, porque  hay medicamentos que al ingerirse con alcohol producen el “síndrome aldehido o antabús” y puede resultar peligroso. El antabús es un medicamento (disulfiram) que se utiliza para la deshabituación alcohólica por los efectos indeseables que tiene si ingiere algo de alcohol. El etanol, al igual que los medicamentos, llega al hígado donde es metabolizado transformándose en sustancias más solubles y sencillas para poder ser eliminado del cuerpo por orina, aunque también se elimina en mucho menor porcentaje por sudor y aliento. En su metabolismo hepático intervienen dos enzimas, la ADH alcohol deshidrogenasa que se ocupa de transformarlo en acetaldehido y la ALDH aldehido deshidrogenasa responsable del paso a acetato, forma en la que se elimina. Pues bien, el disulfiram interfiere en el último paso bloqueándolo y el acetaldehjido se acumula aumentando su concentración de 5 a 10 veces. Esto produce una intensa y rápida resaca desde los 5 a 10 min tras su ingestión con una duración entre 2 a 4 horas, con los siguientes efectos: rash cutáneo (enrojecimiento facial),ojos rojos, dolor de cabeza de tipo pulsátil,náuseas, vómitos, taquicardia, hipotensión, desmayo. En reacciones graves  puede existir fallo respiratorio, colapso cardiovascular, infarto de miocardio e incluso muerte. Destacar que este medicamento tiene una eliminación muy lenta y permanece en el cuerpo hasta 3 semanas.

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Un poquito de química:Alcohol deshidrogenasa humana, por Manuel Almagro Rivas

NO TOMAR medicamentos con efecto antabús: metronidazol, isoniazidas, alguna cefalosporina, ketoconazol, clorpropamina, nitrofurantoina, tolbutamida.

Como ya habrás visto en la infografía (por cierto, es la primera que hago, ya me dirás si te gusta), se deben EVITAR:

Antiinflamatorios por su efecto Gastrolesivo.

-Analgésicos por su Toxicidad Hepática, sobre todo paracetamol.

Antibióticos por aumento de resistencias y fallo terapéutico.

Ansiolíticos, tranquilizantes y somníferos por mayor efecto sedante, hipnótico y pérdida de reflejos.

Antihistamínicos, opioides incluso codeína por mayor efecto sedante, hipnótico y pérdida de reflejos.

Me gustaría como siempre contarte más cosas, hay tanto que contar..pero, no quiero aburrirte!!!

Ahora que conoces algo más de las interacciones Alcohol y Medicamentos, lee el prospecto, siempre viene reflejado.Si tienes dudas, ya sabes, consulta a tu médico o farmacéutico.

Mi recomendación es que lo evites, pídete llevar el coche, es la excusa perfecta, ¿no crees?, “si bebes no conduzcas” y añadiría “no bebas alcohol si tomas medicamentos”.

SanMiguel Samano MT, Sanchez Mendez JL. Interacciones alimento/medicamento http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol35_1_Interacciones.pdf

J. Saulo Gonzalez-Gonzalez, O. Zuñiga-Lemus Interacciones entre fármacos y etanol.http://www.unsis.edu.mx/revistas/06/A6.pdf

Prospecto Antabús http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/p/12723/12723_p.pdf

Rinitis Alérgica. Síntomas,Tratamiento y Recomendaciones

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Es tiempo de Rinitis. Aaaaachissss!!, Aaaachissss!!, Aaaaaaachiss!!, ¿dónde están mis pañuelos?, pero si ya llevo 3 paquetes y no paro de moquear, es un goteo continuo…., como un grifo, cloc…, cloc…, y esto no lo arregla un fontanero. Para colmo, mis ojos lagrimean, me pican y no estoy pelando cebollas. ¿Te suena?, estos son  los SÍNTOMAS  de la Rinitis Alérgica :

Sítomas Rinitis (Pócimas de Salud)

Se produce una inflamación dentro de la nariz,  de la mucosa nasal, pero no temas, no se te pondrá como la del payaso,  ¡grande y roja!. Esta inflamación provoca los siguientes síntomas:

  • nariz : estornudos, picor, cosquilleo, goteo nasal y nariz tapada.
  • ojos: lagrimeo, picor, escozor y enrojecimiento .
  • garganta: picor y a veces dolor.
  • a veces se tapona el oído, hay tos.
  • Se asocia a problemas de memoria y pensamiento lento, fatiga, cambios de humor y alteraciones del sueño.

En esta entrada también hay mucho que contar y “Quiero hacer contigo lo que la Primavera hace con los almendros”, P. Neruda, si no te apetece leerlo entero, lo importante está resumido en las imágenes.

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Puede ser intermitente, si los síntomas se producen menos de 4 dias a la semana o menos de 4 semanas consecutivas , o persistente si se producen más de 4 días a la semana o más de 4 semanas seguidas.

En función de la presencia o no de las siguientes alteraciones:

~1. alteración del sueño.

~2. alteración de las actividades diarias de ocio o deportivas.

~3. alteración de las tareas laborales o escolares.

~4. Síntomas molestos.

Sería: Leve si no padeces ninguno, Moderada si tienes de 1 a 3 y Grave si están los 4.

¿ Cómo diferenciar la Rinitis de un Catarro?

Diferencias rinitis catarro por Pocimas de Salud

Tratamiento

Para tratar la rinitis hay medicamentos con o sin receta. Si tus síntomas son leves puedes comprar medicamentos que no necesitan receta  médica, pero mi recomendación es que visites a tu médico para tener un diagnóstico ya que una rinitis mal tratada puede tener consecuencias, como sinusitis (infección), otitis y asma.

Corticoides Nasales: por su gran potencia antiinflamatoria son los que tienen mayor eficacia contra la congestión. Budesonida, fluticasona, mometasona. Como efectos no deseados destacar que pueden producir sequedad nasal, y epistaxis (sangrado nasal). Se administran 1 o 2 veces al día .i

Descongestivos  Nasales: no se recomiendan porque tienen efecto rebote si se utilizan más de 3 a 5 días seguidos,te volverías a congestionar en cuanto dejaras de usarlo, por lo que no sería adecuado como tratamiento continuo, acabarías con una rinitis pero esta vez medicamentosa, producida por un medicamento.

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Recomendación, si tienes mucha congestion podrías hacer un lavado nasal con suero fisilógico o agua de mar antes de usar el corticoide.

Antihistamínicos: son medicamentos que inhiben la producción de histamina, recuerda, te hablé de ella en el post anterior Cómo se produce la alergia. Las células tienen unos receptores específicos de histamina. ¿ Qué son los receptores?, son los “oídos” de las células, reciben y descodifican mensajes, produciendo una reacción o un efecto sólo frente a ciertos mensajes (son muy selectivos). El mensaje en este caso sería el medicamento, el Antihistamínico, o un mensaje natural, la histamina.Imagina una cerradurtra y una llave, el receptor sería la cerradura y el mensaje (la histamina o  el medicamento) la llave. Cuando la llave (histamina) se introduce en la cerradura (receptor), la puerta se abre y se producen los síntomas. El antihistaminico (llave) actuaría tapando la cerradura (receptor) por lo que la llave (histamina) no podría entrar porque está ocupada, ¡¡voilà!!, adiós síntomas. Sería interesante que conocieras tu calendario polínico, al tomar el Antihistamínicos antes de la aparición de los síntomas , los receptores ya estarían bloqueados, si no tendrían que competir con la histamina para ocuparlos. En  el caso de la alergia los receptores implicados son los  llamados H1, por lo que me referiré sólo a ellos, a los Antihistamínicos H1.

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ANTIHISTAMINICOS Clásicos o de primera generación, son poco selectivos.La histamina se encuentra en muchas partes de nuestro cuerpo, con gran presencia en el Sistema Nervioso Central  (SNC), un 40 % nada menos. Una de sus funciones es mantenernos despiertos, regula los ciclos se sueño-vigilia.

Tienen una estructura similar a la histamina y por sus características llegan al SNC, produciendo efectos indeseables como sedación, somnolencia, aumento del apetito, sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento y retención de orina. Permanecen muy poco tiempo en el cuerpo, por lo que las tomas no son cómodas , de 3 a 4 veces al día. No se pueden tomar con alcohol ni con tranquilizantes e hipnóticos  porque se potencian los efectos de sedación. No se debe conducir ni manejar maquinarias pesadas durante el tratamiento.

Como producen somnolencia se pueden emplear para el insomnio, como la Doxilamina (Dormidina). La Clorfeniramina, está presente en la mayoría de los antigripales, por lo que te producirán sueño. La Dexclorfeniramina (Polaramine) es muy usada en urticarias y alergias de la piel. Huy!!,  se me olvidaba, la Difenhidramina (Biodramina), para el mareo cinético o por movimiento, cuando te mareas en el coche o en barco.

Destacar que se deben usar con precaución si padeces: glaucoma, hipertiroidismo, hiperplasia benigna de próstata (próstata agrandada), hipertensión, cardiopatía, diabetes y epilepsia.

ANTIHISTAMINICOS  de segunda y tercera generación. Son más selectivos, no producen sedación y dan menos sueño porque no pueden entrar en el SNC. Son más seguros para el rendimiento escolar y laboral y la conducción de vehículos.Sus efectos no deseados: pueden producir mareo, fatiga, dolor de cabeza, náuseas y sequedad de boca y garganta. La posología es de 1 a 2 al día, dependiendo de cuál estés tomando. Son: loratadina,  cetirizina, ebastina, rupatadina, mizolastina, levocetirizina, desloratadina, y la última en aparecer bilastina. De uso tópico, en colirio e inhalador nasal, azelastina, levocabastina, emedastina, epinastina.

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Los Antihistamínicos pueden producir reacciones de fotosensibilidad en la piel, son medicamentos fotosensibilizantes (modifican la sensibilidad a la luz). ¿Por qué?, el medicamento absorbe la luz UV y la libera en la piel provocando un daño celular, como quemaduras solares en la zona expuesta. Por ello es importante aplicarse protección solar.

Recomendaciones

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Añadir, cámbiate de ropa al llegar a casa, puedes transportar el polen en la ropa.

Mi mejor consejo, aunque sé que para muchos inalcanzable,  si puedes tómate unas merecidas vacaciones lejos de los pólenes, cerca del mar…., ya oigo las olas, ¿y tú?, ¡pero que bien suenan!.

Apps y páginas de consulta

Polen Control, es una aplicación hecha por un laboratorio junto a la SEIAC, Sociedad  Española de Alergología e Inmunología, en la que podrás consultar los niveles de polen de tu población, llevar un seguimiento de tu enfermedad  e incluso enviar un informe a tu médico o farmacéutico.

http://www.polencontrol.com/

Alerta Polen, te informa de los niveles de polen de tu zona, puedes personalizarlo eligiendo los pólenes a los que tienes alergia y como tiene una alarma, te avisaría cuando se superen los niveles. También tiene información médica sobre la alergia.

http://www.polenes.com/moviles.html

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En cuanto a páginas de consulta:

http://www.seaic.org/

http://revista.dgt.es/es/multimedia/infografia/2011/Los-medicamentos-para-la-alergia-y-cuales-dan-sueno.shtml#.VwOBd9TaOrX

http://www.respirar.org/portal-de-familiashttp://www.aepap.org/gvr/pdf/rinitis_alergica_p_gvr_6_2009.pdf

PD. Espero que esta Primavera puedas controlar tus síntomas mejor, ya conoces tu enfermedad, el tratamiento y las recomendaciones.

“Hay dos decisiones importantes en la vida: aceptar las condiciones actuales o aceptar la responsabilidad de cambiarlas”, Dr. Denis Waitley. Y hablando de Salud, ¿porqué no aceptas la responsabilidad de cambiarlas?

Para esta entrada he utilizado,  J. Flórez ,Farmacología Humana; Libro de las enfermedades alérgicas (Fundación BBVA) y http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?SessionID=%2010461135&DocumentID=CD003163