“A Toda Luz” Virus y Vacuna del Papilomavirus VPH


“A Toda Luz”, así comienza el cuento que te voy a contar hoy. Habla sobre el Virus y la Vacuna del Papiloma Humano. Te preguntarás, ¿por qué un cuento?, como he leído en Internet muchos “cuentos” sobre ella, voy a probar suerte y cuando alguien teclee VPH en Google y en la búsqueda aparezca “A Toda Luz”, espero que lo lea a “toda pastilla” aunque su contenido vaya en una jeringuilla, jeringuilla cargada de información fiable, veraz y contrastada, para que si quieres, compares y que “no te cuenten un cuento”. En  “A Toda Luz” no encontrarás “sombras chinas”, está todo bien iluminado porque en Vacunas es importante ver La Luz, ya que  Las Vacunas Salvan Vidas.

A toda luz y sin pensárselo dos veces, Marisa y Juan comenzaron a besarse…. Veeenga!!!, mejor me pongo seria,  y te cuento el Virus del Papiloma Humano en condiciones, porque de cuento no tiene nada, si te contagias podría llegar a producirte cáncer.

¿Qué es el Virus del Papiloma Humano VPH?

Los Virus del Papiloma sólo pueden vivir en ciertas células del cuerpo:  piel y superficies húmedas, llamadas “mucosas“,  por lo que se pueden encontrar en:

  • Vagina, Ano , Cuello Uterino y Vulva.
  • Interior del prepucio y uretra del pene.
  • Interior de la nariz, boca y garganta.
  • Tráquea y bronquios.
  • Interior de los párpados. 

Unos números:

  • Se han identificado más de 150 tipos diferentes de Papilomavirus.
  • Aproximadamente 75 de cada 100 casos de Papilomavirus produce lesiones en la piel, como las verrugas comunes y plantares, las que aparecen en brazos, pecho, pies y manos.
  • Los 25 de cada 100 casos de Papilomavirus restantes afectan a las “mucosas” produciendo lesiones buenas o malas en el tracto anogenital y en la cavidad orofaríngea tanto en el hombre como en la mujer. Estas infecciones “mucosales” por Papilomavirus representan una de la Infecciones de Transmisión Sexual, ETS, más común en el mundo.
  • Entre 75 a 80 hombres y mujeres sexualmente activos de cada 100 pueden contraer la infección en cualquier momento de su vida.
  • Entre los virus “mucosales” existen unos de alto riesgo oncogénico, es decir, pueden producir cancer anogenital y orofaríngeo, y otros de bajo riesgo que son responsables de las verrugas genitales y condilomas acuminados.
  • En España los VPH 16 y 18 causan el 72% de todos los cánceres de cuello uterino. El VPH 16 es responsable del 70% de cáncer de vagina, del 50% del de vulva y pene, del 85% del de ano y orofarínge en ambos sexos.
  • Los VPH 6 y 11 son de bajo riesgo y causan el 90% de las lesiones genitales externas benignas tanto en el hombre como en la mujer.

¿Cómo se contagia el VPH?

El VPH se transmite principalmente al mantener relaciones sexuales con una persona contagiada por contacto genital-genital, oral-genital y manual-genital o a través del parto si la madre está contagiada.

No se contrae por sentarse en  inodoros, por abrazarse o cogerse de la mano, disfrutar de un jacuzzi…

Es la Enfermedad de Transmisión Sexual, ETS, más frecuente en el mundo.

La conducta sexual determina el mayor o menor Riesgo de infección. Lo aumentaría:

  • Un inicio de la relaciones a una edad precoz
  • Un mayor número de parejas sexuales
  • El incremento de contactos sexuales de la pareja
  • Relaciones sexuales sin preservativo, aunque se ha visto que sólo lo evita en un 60-70% de los casos porque hay zonas genitales que no cubre y pueden entrar en contacto con la pareja o porque se utiliza mal, hay que utilizarlo toooodo el tiempo, desde el comienzo hasta el final.

Recordar que el sexo oral y anal también es otra vía de transmisión.

También hay otros factores que aumentarían el riesgo:

  • Tabaquismo
  • Personas inmunodeprimidas
  • Existencia de ETS previas como Clamidias y Herpes  (dificultan la reparación de tejidos aumentando la capacidad lesiva)
  • No circuncisión (se ha visto que los varones circuncidados tienen menos riesgo, les protege parcialmente)


¿Qué Patología causa?

  • Cáncer de cuello uterino y lesiones precancerosas
  • Cáncer de vagina y vulva y lesiones precancerosas
  • Cáncer anal y lesiones precancerosas
  • Cáncer de pene y lesiones precancerosas
  • Verrugas genitales

¿Cómo se puede Prevenir?

  • Abstinencia Sexual absoluta y esto implica no tener sexo vaginal, oral ni anal evitando el contacto de estas áreas con otras personas.
  • Monogamia mutua de por vida.
  • Uso del preservativo correctamente.
  • Circuncisión, aunque la protección es parcial.
  • Vacunarse.

¿Cómo puede saber un hombre o una mujer si están infectados?

La gran mayoría de las infecciones por VPH no producen ningún tipo de síntoma y se resuelven solas en unos meses, por lo que las mujeres y hombres infectados (ahora portadores del virus y con capacidad de transmitirlo) no saben que lo están y al mantener relaciones sexuales pueden contagiar a la pareja.

¿Qué vacunas existen en España del Papilomavirus?

Hay dos con distinta composición y ninguna contiene genoma viral, están inactivadas, por lo que no pueden causar  infección ni lesiones cancerígenas, sólo estimulan el sistema inmunitario para que genere Anticuerpos (defensas) y protegerse del Antígeno (el malo, el VPH) no dejándolo invadir la piel y las mucosas.

  • Bivalente (Cervarix®) que contiene VPH 16 y 18 (responsable de cáncer cuello uterino, vagina, vulva, pene, año y orofaríngeo)
  • Nonavalente (Gardasil 9® )), VPH 6, 11 (responsable del 90% de los condilomas) , VPH 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58

Pautas de administración :


Eficacia:

La Tetravalente tiene un 100% de eficacia para prevenir lesiones vulvovaginales y del 99% para verrugas genitales. En varones un 90% para verrugas genitales y 75% en la prevención de lesiones anales precancerígenas.

Efectividad de la Vacuna VPH

Tras la introducción sistemática de la Vacunación en pre-Adolescentes y mujeres jóvenes, se ha visto una efectividad en el caso de las verrugas genitales del 45 al 85% y reducción de la tasa de infección por VPH oncogénicos del 82% en las mujeres vacunadas.

Seguridad y Efectos Adversos

Tienen un excelente perfil de seguridad demostrado en ensayos clínicos y por seguimiento post-comercialización.

Los efectos adversos más frecuentes son las reacciones locales en el lugar de inyección y dolor muscular generalizado.

No hay relación causal de la Vacuna Tetravalente con la presencia de convulsiones y otras alteraciones neurológicas, el Comité de expertos de la OMS confirma la ausencia de evidencia y el buen perfil de seguridad con un beneficio claramente superior al riesgo.

Del mismo modo hay datos que confirman que la Vacuna de VPH no aumenta el riesgo de padecer Enfermedades Autoinmunes. 

¿Por qué vacunar a los niños del VPH?


Un dato: por cada 2 casos de cáncer relacionado con los tipos VPH 16 y 18 en mujeres en Europa hay 1 caso en hombres (relación 2:1)

Lo ideal sería vacunar también a los niños antes de su primera relación sexual, vacunar a ambos sexos porque:

  • Se protegería a ambos sexos (equidad).
  • Se controlaría la circulación del virus.
  • En los hombres se ha visto que el riesgo no difiere con la edad.
  • El cancer de orofaringe ha aumentado considerablemente en los varones en los últimos años. (El VPH es el Segundo carcinógeno después del tabaco que produce cáncer orofaríngeo).
  • El cancer anal también ha aumentado sobre todo en el colectivo homosexual siendo su incidencia igual al de cervix en la mujer.
  • Protección al colectivo homosexual.

La vacunación de los varones está en calendario en varios países como EEUU, Canadá, Australia, Austria y algunas regiones de Italia. Se considera que puede prevenir los cánceres orofaríngeos, además del anal y de pene en el varón, y las verrugas genitales con la administración de la vacuna tetravalente.

La vacunación de varones frente al VPH está autorizada para las 2 vacunas Gardasil® y Cervarix®. La pauta de administración es, a partir de los 14 años , 3 dosis a los 0, 2 y 6 meses para Gardasil y a partir de los 15 años para Cervarix con 3 dosis (0, 1 y 6 meses) y por debajo de esta edad, 2 dosis (0 y 6 meses).

Importante: la Vacunación no te libera de tomar las medidas necesarias para evitar otras ETS, como el uso de preservativo, aunque te vacunes “debes usar preservativo”. Además, si eres mujer, tienes que seguir los controles citológicos rutinarios según tu edad y revisiones ginecológicas correspondientes.

Te dejo algunos enlaces por si quieres consultar algo más pero, “A Todas Luces” no dudes que las Vacunas Salvan Vidas

Fuentes:

VPH AEP CAV para familias
VPH CDC para pacientes
VPH y cáncer orofaríngeo para pacientes

VPH OMS
VPH para profesionales
Curso Actualización en Vacunas para Farmacéuticos Comunitarios de SEFAC

J. Marés Bermúdez  Virus del Papiloma Humano. Vacunas algo más que el calendario vacunal. Cuestiones y respuestas 2 ed

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Situación de la Vacunación de la Gripe en España. ¿Vacunación en la Farmacia?


La Gripe es una infección causada por virus que se presenta con un cuadro leve (aparición brusca de fiebre, dolor muscular, dolor de cabeza, malestar general, dolor de garganta, tos seca, rinitis y otros síntomas respiratorios). Puede evolucionar a un cuadro grave con diversas complicaciones (neumonía ,otitis, coinfecciones, síndrome de distress respiratorio) llegando incluso a ser mortal. 

Las complicaciones pueden aparecer a cualquier edad, sin embargo son más frecuentes en personas de edad avanzada o con patologías crónicas. Junto a embarazadas forman los llamados Grupos de Riesgo a los que se les recomienda la vacunación.

La vacunación es la mejor medida coste-efectiva contra la Gripe ya que evita el 70% de las hospitalizaciones y el 85% de los fallecimientos.

La OMS y la EU proponen como objetivo ideal una cobertura del 75%. Calculan que vacunar  a un 75% de la población generaría inmunidad de grupo (al haber un porcentaje alto de vacunación se protege a los que no están vacunados porque se frena la circulación del virus), reduciría la mortalidad y morbilidad asociada a la Gripe y el impacto de la enfermedad en la comunidad.


¿Cómo está la situación vacunal de la Gripe en España?

La media en la campaña anterior 2015/2016  fue de un 56,1% en el grupo de riesgo mayoritario, los mayores de 65 años, lejos del objetivo marcado por la OMS, nos situamos a un 20%  a pesar de la gratuidad de la vacuna.La mitad de la población mayor de 65 años no se vacuna. 

 En España un 14,8% de las incapacidades transitorias son procedentes de la Gripe.

Por cada 350 personas no vacunadas se produce 1 ingreso hospitalario no evitado.

Por cada 3500 personas no vacunadas se produce 1 fallecimiento no evitado.

Según datos del Sistema de Vigilancia de la Gripe (SVGE) recogidos en los 90 hospitales españoles participantes (cubre a un 46% de la población), de  los 3101 casos graves confirmados en el 2015-2016 , 1071 (35%) fueron ingresados en la UCI y 352 (11%) fallecieron.

De estos datos se desprende que algo se está haciendo mal. ¿Qué podría ser?:

  •  Falsas creencias como que los niños son los receptores básicos de las vacunas. (Hay calendarios de vacunación de adultos, los adultos también se vacunan).
  • Una infravaloración del impacto real que presentan las epidemias de Gripe estacionales. ¿Sabías que la mortalidad acumulada las de epidemias estacionales del siglo pasado superó a la provocada por las tres pandemias producidas en dicho siglo?.
  • Desinformación sobre las consecuencias que puede conllevar una “mala Gripe “. Según se envejece se debilita el Sistema Inmunitario, envejece con nosotros haciéndonos más vulnerables a las infecciones. En Europa fallecen prematuramente 40.000 personas a a causa de la Gripe. Hay distintos estudios que relacionan los brotes anuales de Gripe con un exceso de mortalidad durante los meses invernales en población de edad avanzada por ataque cardíaco, infarto, exacerbaciones de diabetes e insuficiencia cardíaca congestiva. Pasa lo mismo en los enfermos con patologías crónicas.
  • “Me he vacunado y he cogido la Gripe”. Los virus de la Gripe son cambiantes y las vacunas se fabrican con las cepas que los expertos de la OMS predicen que van a circular. Si la vacuna no lleva esas cepas circulantes puedes contagiarte, no es que la vacuna no haga efecto.

¿Cómo se podrían aumentar las tasas de cobertura de la Gripe para llegar a los objetivos marcados por la OMS?

Información: si la información no llega a la población diana  ¿cómo van a saber si tienen necesidad de vacunarse?.

  • Divulgar la campaña.
  • Educación sanitaria individual de la población.
  • Recordatorios por mail, SMS ….

Te voy a hacer una pregunta, ¿no crees que el Farmacéutico sería uno de los eslabones de la cadena sanitaria ideal para hacerte llegar un mensaje e informarte sobre la vacunación?. ¿Cuantas veces visitas la farmacia?, seguro que muchas más veces que al médico. ¿Sabías que el único profesional sanitario que estudia las vacunas durante la carrera es el Farmacéutico?.

Ofrecer la vacuna a la población de riesgo. Cuando vas al médico,al enfermero, te recuerdan la recomendación de vacunarte.Por el sistema de receta electrónica no visitas tanto al medico, por el ciclo de recetas, tendrás que ir una media de 5 veces a la farmacia durante la campaña. El Farmacéutico conoce por tu medicación tus patologías, puede recordarte al retirarlas que te conviene vacunarte e informarte sobre la vacuna.

Mejorar la acccesibilidad a los puntos de vacunación en lugares no tradicionales y con horarios flexibles eliminando barreras burocráticas, petición de cita y tiempo de espera en consulta.Algunas personas, no sé si es tu caso, tienen que usar un transporte para ir al Centro de Salud, viven lejos.

Si esto mejorara también  se evitarían colapsos en los Centros de Salud.

¿No crees que la Farmacia sería un punto ideal de vacunación?, seguro que tienes una cerca, algunas tienen horario ampliado. Te imaginas no pedir cita, no esperar, ir a la hora y el día que te venga bien. Tengo pacientes que no se vacunan por este motivo, trabajan y no pueden ausentarse.

¿Sabías que hay países que llevan años vacunando a la población en la Farmacia?. El Farmacéutico que lo hace está Capacitado y Cualificado para administrar vacunas a los pacientes que cumplen ciertos criterios. Reino Unido, Portugal, Irlanda, Australia son algunos de los países que llevan tiempo haciéndolo y se ha demostrado que aumentan las coberturas de vacunación. La administración les paga por hacerlo, vas a la farmacia en el periodo que dura la campaña y te vacunas gratuitamente.

No sé qué te parece, pero en otros países está instaurada la vacunación en Farmacia dentro de los Servicios Profesionales que ofrecen al paciente (SPF), al menos para la Gripe, incluso administran otras vacunas. Como siempre y es un tema que compete a la Administración, las cosas de palacio van despacio, ¡ya vamos tarde!, ¡a la cola!.

Este tema se ha abordado en varios Congresos Farmacéuticos que se han celebrado  últimamente, cito por orden VII Congreso  Nacional de Farmacéuticos Comunitarios SEFAC (Sociedad Española de Farmacéuticos Comunitarios) celebrado en Mayo, 74 Congreso FIP (Federación Internacional de Farmacéuticos) en Septiembre y el 20 Congreso Nacional de Farmacéuticos (Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos) que acabó ayer.

¿Qué hará la Administración?, ¿incluirá al que considero “eslabón desaprovechado” de la cadena sanitaria en la administración de vacunas a la población?. 

 Espero que pronto nos subamos a este carro, que podamos llegar a toda la población de riesgo y así aumentar las coberturas vacunales, por el bien de todos, ya que si nos vacunamos, a parte de  protegernos, protegemos a los que nos rodean. Recuerda Las Vacunas Salvan Vidas

Si te ha gustado comparte, seguro que muchos no sabéis que la Farmacia Española también quiere vacunar.

Fuentes:

Informe de Vigilancia de la Gripe en España 2015-2016 .Centro Nacional de Epidemiología. ISCIII
Vacunación Farmacias en Australia
Vacunación Farmacias en Irlanda
Vacunación Farmacias Reino Unido

Vacunación Antigripal en la Farmacia Comunitaria. ¿Por qué?Blog SEFAC. Fco José Rua.